เนื้อหา
ในบางคนที่ติดเชื้อ COVID-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการติดเชื้อแย่ลงอย่างรวดเร็วพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนใหม่ซึ่งประกอบด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคที่เกิดจากลิ่มเลือดเช่นหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดในสมองตีบหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะแทรกซ้อนใหม่นี้ แต่ก็เป็นไปได้ว่ามันเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่เกินจริงของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ซึ่งอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ thrombin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำให้เลือดแข็งตัว นั่นคือเมื่อระดับ thrombin เพิ่มขึ้นความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดก็จะมากขึ้นซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากที่สุด
การก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่นอนเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือโรคปอด ดังนั้นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูมักมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตามในกรณีของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อัตราการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยไอซียูสูงขึ้น
คำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งน่าจะเป็นพัฒนาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจายซึ่งเป็นภาวะที่มีการก่อตัวของ microcoagulants ทั่วร่างกายและพบได้ในการชันสูตรพลิกศพของผู้ติดเชื้อ COVID-19
นอกจากนี้ยังเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันในคนหนุ่มสาวบางคนที่ติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่และไม่ได้รับการรักษาในห้องไอซียู ในกรณีเช่นนี้การสร้างก้อนที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการตอบสนองที่เกินจริงโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับไวรัส
อะไรเป็นสาเหตุของการตอบสนองที่เกินจริงของภูมิคุ้มกัน?
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่เป็นไปได้ว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับ Macrophage Activation Syndrome ซึ่งพบได้ในคนหนุ่มสาวบางคนที่ติดเชื้อ coronavirus ใหม่ คนหนุ่มสาวเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีโรคอื่นใดที่สามารถทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้นได้ แต่พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันหรือโรคหลอดเลือดสมอง
Macrophage Activation Syndrome เป็นภาวะที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการผลิตเซลล์ T ที่ไม่สามารถควบคุมได้การกระตุ้นของมาโครฟาจมากเกินไปและการปล่อยสารที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบมากเกินไป โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคนี้ทำได้โดยการประเมินระดับเฟอร์ริตินในเลือดเนื่องจากเป็นสารที่มีปริมาณสูงขึ้นเมื่อมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น
ทำไมระบบภูมิคุ้มกันจึงสร้างลิ่มเลือด?
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกระตุ้นของมาโครฟาจมากเกินไปจะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ thrombin ซึ่งเป็นโปรตีนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับระบบการแข็งตัวของเลือด
เมื่อระดับ thrombin เพิ่มขึ้นจะมีการก่อตัวของลิ่มเลือดมากขึ้น บ่อยครั้งที่ลิ่มเลือดเหล่านี้ไปอุดตันเส้นเลือดที่ขาเพียงเส้นเดียวทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำลึก แต่ถ้าพวกมันไปถึงปอดได้ก็อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดและถ้าไปถึงสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ เรียนรู้วิธีระบุอาการของโรคหลอดเลือดสมองและสิ่งที่ควรทำหากคุณสงสัย
สิ่งที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในการรักษา COVID-19
COVID-19 เป็นโรคที่เพิ่งเกิดขึ้นดังนั้นการรักษาจึงยังคงมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะวิธีการรักษาและยาใหม่ ๆ ยังคงได้รับการทดสอบทั่วโลก
อย่างไรก็ตามจากข้อมูลการเพิ่มขึ้นของจำนวนกรณีของโรคลิ่มเลือดเป็นไปได้ว่าการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับบางคน ได้แก่ เฮปารินซึ่งออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นการทำงานของ thrombin และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันไม่ให้ การแข็งตัวของเลือดและการสร้างก้อน ค้นหาวิธีใช้เฮปาริน
นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับสารอื่นคือ methotrexate ซึ่งสามารถควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันป้องกันไม่ให้โอ้อวดมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของคนหนุ่มสาว
สร้างโดย: Tua Saúde Editorial Team
บรรณานุกรม>
- ดร. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - ดร. จวนหลุยส์เบอร์นาวา คำแนะนำในการวินิจฉัยและการรักษาก่อนการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโควิด -19 (RITAC). 2020. มีจำหน่ายที่:. เข้าถึงเมื่อ 27 เม.ย. 2563
- LUSHINA, Nadia et. อัล .. โรคปอดสมองและไตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโควิด -19. สมาคมรังสีวิทยาแห่งอเมริกาเหนือ. 2020
- OUDKERK, Matthijs. การวินิจฉัยการป้องกันและการรักษาภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันใน COVID-19. สถาบันสาธารณสุขแห่งชาติเนเธอร์แลนด์ 2020