เนื้อหา
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของตับเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเริ่มรับรู้ว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีเซลล์เหล่านี้ทำให้การทำงานของตับลดลงและมีลักษณะอาการเช่นปวดท้องผิวเป็นสีเหลือง และคลื่นไส้อย่างแรง
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักปรากฏก่อนอายุ 30 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิง ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเริ่มมีอาการของโรคนี้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม แต่ต้องจำไว้ว่าไม่ใช่โรคติดต่อดังนั้นจึงไม่สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้
นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถควบคุมได้ดีด้วยการรักษาซึ่งทำได้โดยใช้ยาเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกันเช่น Prednisone และ Azathioprine นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยผลไม้ผักและธัญพืชซึ่งหลีกเลี่ยงได้ การบริโภคแอลกอฮอล์ไขมันสารกันบูดและยาฆ่าแมลงส่วนเกิน การผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับจะระบุเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมาก
อาการหลัก
อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักไม่เฉพาะเจาะจงและภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไปจนถึงการเกิดตับวาย ดังนั้นสัญญาณและอาการหลักที่อาจบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคือ:
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
- เบื่ออาหาร;
- เจ็บกล้ามเนื้อ;
- ปวดท้องอย่างต่อเนื่อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ผิวเหลืองและตาเรียกว่าดีซ่าน
- ร่างกายคันเล็กน้อย
- ปวดข้อ;
- ท้องบวม
โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มค่อยๆดำเนินไปอย่างช้าๆจากสัปดาห์เป็นเดือนจนกว่าจะนำไปสู่การเป็นพังผืดของตับและการสูญเสียการทำงานหากไม่ได้ระบุและรักษาโรค อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคสามารถแย่ลงอย่างรวดเร็วเรียกว่าตับอักเสบเฉียบพลันซึ่งร้ายแรงมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้ รู้ว่ามันคืออะไรและอะไรคืออันตรายของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน
นอกจากนี้ในบางกรณีโรคนี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการโดยถูกค้นพบในการทดสอบตามปกติซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อให้การรักษาสามารถทำได้โดยเร็วโดยแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคตับแข็งน้ำในช่องท้องและโรคสมองจากตับ
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในการตั้งครรภ์
อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติในการตั้งครรภ์จะเหมือนกับโรคที่อยู่นอกช่วงเวลานี้และเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องมาพร้อมกับสูติแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีความเสี่ยงสำหรับทั้งเธอและทารกซึ่งหาได้ยากเมื่อโรคนี้ยังคงพบ ขึ้นในช่วงแรก
ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคที่พัฒนาแล้วและมีโรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนการเฝ้าระวังจะมีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยและจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่สูติแพทย์จะต้องระบุวิธีการรักษาที่ดีที่สุดซึ่งโดยปกติแล้วจะทำด้วย corticosteroid เช่น Prednisone
วิธีการยืนยัน
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทำได้โดยการประเมินอาการและอาการแสดงที่นำเสนอโดยบุคคลและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ต้องได้รับการร้องขอจากแพทย์ การทดสอบอย่างหนึ่งที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติคือการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งชิ้นส่วนของอวัยวะนี้จะถูกรวบรวมและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่บ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิ
นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งให้ตรวจวัดระดับเอนไซม์ในตับเช่น TGO, TGP และ alkaline phosphatase นอกเหนือจากการตรวจวัดอิมมูโนโกลบูลินแอนติบอดีและซีรัมวิทยาสำหรับไวรัสตับอักเสบเอบีและซี
นอกจากนี้พฤติกรรมการใช้ชีวิตของบุคคลนั้นจะถูกนำมาพิจารณาในขณะที่ทำการวินิจฉัยเช่นการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปและการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับทำให้สามารถยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของปัญหาเกี่ยวกับตับได้
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาโรคตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองนั้นระบุโดยแพทย์เฉพาะทางตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารและเริ่มต้นด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนหรือสารกดภูมิคุ้มกันเช่น Azathioprine ซึ่งช่วยลดการอักเสบของตับเฉียบพลันโดยให้อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นเวลาหลายปีและ สามารถทำได้ที่บ้าน ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กอาจแนะนำให้ใช้ Prednisone ร่วมกับ Azathioprine เพื่อลดผลข้างเคียง
นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองรับประทานอาหารที่หลากหลายและสมดุลหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเช่นไส้กรอกและของว่าง
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งไม่สามารถควบคุมการอักเสบด้วยการใช้ยาได้สามารถใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายตับซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนตับที่เป็นโรคให้มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากไวรัสตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันและไม่เกี่ยวข้องกับตับหลังการปลูกถ่ายจึงมีความเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาขึ้นอีกครั้ง