เนื้อหา
Angina หรือที่เรียกว่า angina pectoris สอดคล้องกับความรู้สึกหนักความเจ็บปวดหรือความแน่นในหน้าอกที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปสู่หัวใจซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจขาดเลือด
โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะหัวใจขาดเลือดเป็นผลมาจากหลอดเลือดซึ่งมีลักษณะการสะสมของคราบไขมันในหลอดเลือดหัวใจพบได้บ่อยในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือเบาหวานที่ไม่ได้ชดเชย มาดูกันว่าสาเหตุ 5 อันดับแรกของหลอดเลือดตีบมีอะไรบ้าง
ภาวะหัวใจขาดเลือดและส่งผลให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไปและควรได้รับการรักษาโดยเร็วเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจล้มเหลว เช่นโรคหลอดเลือดสมอง
ประเภทหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีหลายประเภทซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามอาการที่แสดงอาการหลักคือ:
1. อาการแน่นหน้าอกคงที่
มีสาเหตุมาจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวนั่นคือเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นใช้ความพยายามหรือมีความเครียดทางอารมณ์เช่นการไหลเวียนของเลือดลดลงบางส่วนและชั่วขณะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบบางส่วนอยู่แล้วซึ่งอาจแย่ลงและอาจทำให้หัวใจวายได้
อาการหลัก: อาการปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการแน่นหน้าอกที่คงที่คือความแน่นหรือความรู้สึกแสบร้อนที่บริเวณหน้าอกซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาทีและสามารถแผ่กระจายไปที่ไหล่แขนหรือคอ อาการมักเกิดจากความพยายามหรือช่วงเวลาที่มีอารมณ์ดีและดีขึ้นด้วยการพักผ่อนหรือใช้ยาเพื่อขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเช่น Isordil
การรักษาเป็นอย่างไร: ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่แพทย์โรคหัวใจมักจะบอกว่าพักผ่อนและในบางกรณีการใช้ยาขยายหลอดเลือดเช่น Dinitrate หรือ Isosorbide Mononitrate (Isordil) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องมีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอีกและด้วยเหตุนี้ขอแนะนำให้บุคคลนั้นสามารถควบคุมความดันคอเลสเตอรอลและระดับน้ำตาลในเลือดได้นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่มีเกลือไขมันและน้ำตาลต่ำจะเป็นสิ่งสำคัญ และฝึกการออกกำลังกายเป็นประจำ
2. อาการแน่นหน้าอกไม่คงที่
เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่าอาการแน่นหน้าอกที่คงที่เนื่องจากเกิดจากการหยุดชะงักของการให้ออกซิเจนในหัวใจมากขึ้นเนื่องจากการแตกและการอักเสบของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรงและคงที่มากขึ้นซึ่งถือเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อตายก่อน
อาการหลัก: อาการหลักของอาการแน่นหน้าอกที่คงที่คือความเจ็บปวดแน่นหรือแสบร้อนในบริเวณหน้าอกซึ่งกินเวลานานกว่า 20 นาทีซึ่งจะแผ่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงและอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้เหงื่อออกและหายใจถี่ เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นให้รีบไปห้องฉุกเฉิน ค้นหาว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอย่างไร
การรักษาเป็นอย่างไร: การรักษาเบื้องต้นดำเนินการแล้วในห้องฉุกเฉินพร้อมวิธีแก้ไขเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงเช่น:
- ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดเช่นไนเตรตเช่น Isordil, beta blockers เช่น Metoprolol หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น Verapamil และ Morphine เมื่ออาการรุนแรงมาก
- ยาลดการก่อตัวของลิ่มเลือดด้วยการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเช่น AAS และ Clopidogrel หรือ Prasugrel และ Ticlopidine และยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Heparin
- ยาต้านความดันโลหิตสูงประเภท ACE เช่น Captopril หรือสารลดไขมันเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลเช่น Atorvastatin
หลังจากการรักษาเบื้องต้นแพทย์โรคหัวใจจะดำเนินการตรวจสอบระดับของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจและการมีส่วนร่วมของหัวใจผ่านการทดสอบเช่นการตรวจคลื่นหัวใจการตรวจคัดกรองหัวใจและการสวนหัวใจ
เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรการรักษาปัจจัยเสี่ยงเช่นการควบคุมความดันคอเลสเตอรอลระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากการควบคุมอาหารและฝึกกิจกรรมทางกายทัศนคติที่เป็นพื้นฐานในการรักษาสุขภาพหลอดเลือดหัวใจให้ดีและ จากใจ.
3. Prinzmetal angina หรือตัวแปร
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและเกิดขึ้นเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่มีไขมันสะสมในหลอดเลือดหรือการตีบอื่น ๆ ก็ตาม
อาการหลัก: ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกของ Prinzmetal อาจสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงหรือแน่นหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนและจะค่อยๆดีขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่นาที นอกจากนี้ยังมักปรากฏในระหว่างการนอนหลับหรือตอนเช้าตรู่
การรักษาเป็นอย่างไร: การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้ทำได้โดยคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจและมักทำโดยการใช้ยาเช่นไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น Diltiazem และ Verapamil เป็นต้น
วิธีการวินิจฉัยโรค
ในช่วงวิกฤตการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะทำโดยแพทย์โรคหัวใจโดยการประเมินสัญญาณและอาการที่บุคคลนำเสนอนอกเหนือจากการประเมินผลของการทดสอบบางอย่างเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจเอกซเรย์ทรวงอกและการวัดเอนไซม์การเต้นของหัวใจในเลือด นอกจากนี้อาจมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นการทดสอบการออกกำลังกายการตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจการตรวจคลื่นหัวใจและการสวนหัวใจ
การสวนหัวใจเป็นการตรวจที่สำคัญมากเพราะนอกจากการตรวจหาปริมาณการอุดตันของหลอดเลือดและการประเมินการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดอย่างแม่นยำมากขึ้นแล้วยังสามารถรักษาสาเหตุของการอุดตันได้ผ่านการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่าย หนึ่ง ใส่ขดลวด หรือใช้บอลลูนเพื่อเปิดหลอดเลือด รู้ว่ามีไว้เพื่ออะไรและอะไรคือความเสี่ยงของการสวนหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรักษาได้หรือไม่?
อาการแน่นหน้าอกสามารถรักษาให้หายได้ในผู้ที่สามารถรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดได้ตามคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจ หลายกรณีได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยการใช้ยาที่กำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจในขณะที่คนอื่น ๆ ที่มีความรุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการใส่สายสวนหรือแม้แต่การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือด
เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างถูกต้อง ได้แก่ :
- ใช้ยาที่แพทย์กำหนด
- เลิกสูบบุหรี่;
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
- ออกกำลังกายเป็นประจำ (ภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ);
- หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงเกลือและคาเฟอีน
- ควบคุมความกดดัน
- หลีกเลี่ยงความเครียด
- หลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่ร้อนจัดหรือเย็นจัดเพราะอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้
ด้วยทัศนคติเหล่านี้นอกเหนือจากการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วยังสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือการปรากฏตัวของคราบไขมันใหม่ในหลอดเลือดหัวใจ