เนื้อหา
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นความบกพร่องของโครงสร้างของหัวใจที่ยังคงพัฒนาอยู่ภายในท้องของมารดาซึ่งสามารถทำให้การทำงานของหัวใจบกพร่องและเกิดกับทารกแรกเกิดแล้ว
โรคหัวใจมีหลายประเภทซึ่งอาจไม่รุนแรงและพบได้ในวัยผู้ใหญ่เท่านั้นแม้แต่โรคที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งก็คือโรคหัวใจตัวเขียวที่สามารถทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายเปลี่ยนแปลงได้ อาจมีสาเหตุทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับกลุ่มอาการดาวน์หรือเกิดจากการรบกวนในการตั้งครรภ์เช่นการใช้ยาในทางที่ผิดแอลกอฮอล์สารเคมีหรือการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดยังสามารถตรวจพบในมดลูกของมารดาได้ด้วยอัลตราซาวนด์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้เนื่องจากการรักษาทำได้โดยการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องซึ่งจะขึ้นอยู่กับชนิดและความซับซ้อนของโรคหัวใจ
ประเภทหลัก
โรคหัวใจแบ่งได้เป็น:
1. โรคหัวใจตัวเขียว แต่กำเนิด
โรคหัวใจชนิดนี้มีความรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากความบกพร่องในหัวใจอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและความสามารถในการรับออกซิเจนของเลือดและขึ้นอยู่กับความรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นสีซีดสีผิวสีน้ำเงินการขาด อากาศเป็นลมและถึงกับชักและเสียชีวิต คนหลัก ได้แก่ :
- Tetralogy of Fallot: ป้องกันการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอดเนื่องจากการรวมกันของข้อบกพร่อง 4 ประการโดยการลดลงของวาล์วที่ช่วยให้เลือดไหลเข้าสู่ปอดการสื่อสารระหว่างช่องหัวใจการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่และ ยั่วยวนของช่องขวา;
- ความผิดปกติของ Ebstein: ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากความผิดปกติในวาล์วไตรคัสปิดซึ่งสื่อสารกับห้องของหัวใจห้องบนขวา
- atresia ในปอด: ทำให้ขาดการสื่อสารระหว่างหัวใจและปอดด้านขวาทำให้เลือดไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเหมาะสม
ตามหลักการแล้วโรคหัวใจตัวเขียว แต่กำเนิดควรได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดยังคงอยู่ในครรภ์มารดาหรือไม่นานหลังคลอดโดยใช้ echocardiograms ที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหัวใจเหล่านี้เพื่อกำหนดเวลาการแทรกแซงและหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของทารก
2. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
โรคหัวใจประเภทนี้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้ก่อให้เกิดผลสะท้อนกลับที่รุนแรงเช่นนี้เสมอไปสำหรับการทำงานของหัวใจและปริมาณและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องของหัวใจตั้งแต่ไม่มีอาการอาการเฉพาะในระหว่างความพยายามไปจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถพบได้ในไม่ช้าหลังคลอดหรือเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ หลัก ๆ คือ:
- การสื่อสารระหว่างกัน (ASD): การสื่อสารที่ผิดปกติเกิดขึ้นระหว่าง atria หัวใจซึ่งเป็นห้องบนสุด
- Interventricular Communication (IVC): มีข้อบกพร่องระหว่างผนังของโพรงทำให้การสื่อสารไม่เพียงพอระหว่างห้องเหล่านี้กับการผสมของเลือดที่มีออกซิเจนและไม่ได้รับออกซิเจน
- ความคงอยู่ของ ductus arteriosus (PCA): ช่องนี้มีอยู่ตามธรรมชาติของทารกในครรภ์เพื่อเชื่อมต่อหัวใจห้องล่างขวากับหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อให้เลือดเคลื่อนไปสู่รกและรับออกซิเจน แต่ต้องปิดทันทีหลังคลอด การคงอยู่ของมันอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการให้ออกซิเจนในเลือดของทารกแรกเกิด
- ข้อบกพร่องในกะบัง atrioventricular (DSVA): ทำให้เกิดการสื่อสารที่ไม่เพียงพอระหว่างเอเทรียมและหัวใจห้องล่างทำให้การทำงานของหัวใจทำได้ยาก
โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดไม่ว่าจะเป็นโรคไซยาโนติคหรืออะไซยาโนติกอาจกล่าวได้ว่ามีความซับซ้อนเมื่อหัวใจได้รับความทุกข์ทรมานจากการเชื่อมโยงของข้อบกพร่องหลายประการที่มีผลต่อการทำงานของมันอย่างจริงจังและยากต่อการรักษาซึ่งมักเกิดขึ้นใน tetralogy ของ Fallot เช่น
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดและความซับซ้อนของความบกพร่องของหัวใจ ในทารกแรกเกิดและทารกสามารถ:
- อาการตัวเขียวซึ่งเป็นสีม่วงที่ปลายนิ้วหรือที่ริมฝีปาก
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไปในระหว่างการให้อาหาร
- ซีดและไม่แยแส;
- น้ำหนักตัวน้อยและไม่อยากอาหาร
- หายใจเร็วและสั้นแม้ในขณะพักผ่อน
- การระคายเคือง
ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่อาจมีอาการดังนี้
- หัวใจเต้นเร็วและปากสีม่วงหลังจากความพยายาม
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ
- เหนื่อยง่ายเมื่อเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกัน
- มันไม่พัฒนาหรือเพิ่มน้ำหนักตามปกติ
นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงขนาดของหัวใจยืนยันผ่านการตรวจเอ็กซ์เรย์และ echocardiogram
วิธีการรักษาทำได้
การรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถทำได้โดยใช้ยาเพื่อควบคุมอาการเช่นยาขับปัสสาวะยาปิดกั้นเบต้าเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและอิโนโทรปิสเพื่อเพิ่มความรุนแรงของการเต้น อย่างไรก็ตามการรักษาขั้นสุดท้ายคือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขซึ่งระบุไว้เกือบทุกกรณีสามารถรักษาโรคหัวใจได้
หลายกรณีต้องใช้เวลาหลายปีในการวินิจฉัยและสามารถแก้ไขได้เองตลอดการเจริญเติบโตของเด็กทำให้ชีวิตของเขาเป็นปกติ อย่างไรก็ตามกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในปีแรกของชีวิต
นอกจากนี้กลุ่มอาการทางพันธุกรรมหลายชนิดสามารถนำเสนอข้อบกพร่องของหัวใจได้และตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ดาวน์ซินโดรม Alagille, DiGeorge, Holt-Oram, Leopard, Turner และ Williams เป็นต้นดังนั้นการทำงานของหัวใจควรได้รับการประเมินอย่างดีหาก เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเหล่านี้